Antibiotiques oraux

Leur action prédominante est bactériostatique et bactéricide sur P. acnes, bien qu'ils possèdent également une activité anti-inflammatoire, puisqu'ils inhibent la chimiotaxie neutrophile et réduisent la quantité d'acides gras libres. Ils doivent être utilisés pendant des périodes prolongées (entre 3 et 6 mois).

Les plus utilisés sont :

Tétracyclines. Ce sont les antibiotiques oraux les plus utilisés. Leur utilisation peut affecter le développement des dents, produire une pigmentation brune et inhiber la croissance du squelette du fœtus, c'est pourquoi ils ne doivent pas être administrés aux femmes enceintes ou aux enfants. Parmi eux, il convient de mentionner : la doxycycline, le chlorhydrate de minocycline, tous deux à une dose de 100 mg/jour. Le chlorhydrate de minocycline est un antibiotique de premier choix, car la résistance bactérienne est presque inexistante et, étant plus lipophile, il s'accumule dans les follicules et les comédons. Cet antibiotique traverse la barrière hémato-encéphalique et peut provoquer une ataxie, des vertiges, des étourdissements qui disparaissent quelques jours après le début du traitement, mais qui sont parfois une raison de l'abandonner.
Macrolides. Ils sont indiqués en cas d'intolérance aux tétracyclines. La plus utilisée est l'érythromycine à la dose de 500 mg toutes les 12 heures pendant environ 6 semaines. Elle peut avoir pour effet secondaire de provoquer des altérations gastro-intestinales. D'autres macrolides tels que la clarithromycine, la roxythromycine, la dirithromycine et l'azithromycine sont introduits dans la thérapie orale de l'acné.
Isotretinoin. C'est le traitement de choix pour l'acné sévère et/ou cicatricielle, ainsi que chez les patients qui ne répondent pas aux autres thérapies, puisque 90% de rémission des lésions est obtenue. Il réduit considérablement la sécrétion de sébum, est anti-comédogène, anti-inflammatoire et antibactérien. Il est administré à des doses comprises entre 0,5 et 1 mg par kilogramme de poids corporel pendant environ 5 mois. L'isotrétinoïne est hautement tératogène. Il est important que la patiente soit informée que son utilisation est contre-indiquée pendant la grossesse. Les effets secondaires sont multiples et dépendants de la dose, mais ne forcent qu'occasionnellement l'arrêt du traitement. Les effets secondaires cutanés-muqueux sont les suivants : quélite, xérose et eczéma facial, épistaxis, xérose corporelle et conjonctivite. Il est donc recommandé de bien s'hydrater, de prendre un soin des lèvres avec un filtre solaire et de porter des lunettes de soleil. De plus, une augmentation du cholestérol, des triglycérides et des lipides dans le sang peut se produire, ainsi qu'une altération du métabolisme du glucose et du fonctionnement rénal et hépatique. Il convient donc de procéder à une analyse préalable, un mois après le traitement et une autre à la fin de celui-ci. D'autres effets secondaires peuvent également apparaître, tels que des troubles musculo-squelettiques, des maux de tête et une alopécie réversible.

Acne Traitement: Thérapie systémique