Ils sont utilisés dans l'acné anti-inflammatoire en raison de leur effet bactériostatique ou bactéricide sur P. acnes. Leurs effets apparaissent après plusieurs semaines de traitement puisqu'ils exercent leur action en prévenant le développement de nouvelles lésions.

Ils peuvent être utilisés en monothérapie ou associés à des traitements. Leur utilisation soulève la possibilité de l'apparition de souches résistantes de P. acnes et de la génération de microorganismes résistants à ces antibiotiques. Par conséquent, il ne devrait pas être le premier traitement de choix.

Les plus utilisées sont l'érythromycine à 2 et 4 % en solution hydroalcoolique et sous forme de gel et le phosphate de clindamycine à 1 % en solution hydroalcoolique et en émulsion. La nadifloxacine 1% est une fluorquinolone qui est à l'étude et pour laquelle aucune résistance n'a été démontrée jusqu'à présent.

Acides alpha-hydroxy

Ce sont des acides organiques dont l'action principale est kératolytique en réduisant la cohésion des kératinocytes. L'acide glycolique est le plus utilisé à des concentrations allant de 5 à 15%, formulé en solution, en gel hydro-alcoolique ou en crèmes hydromiscibles. Il est principalement utilisé dans les cas d'acné comédonienne légère, associé à d'autres produits plus puissants et dans les traitements d'entretien.

Peroxyde de benzoyle

Il est obtenu à partir de l'acide benzoïque et agit comme un agent oxydant lorsqu'il est décomposé par la cystine de la peau, libérant ainsi l'oxygène naissant. Il est disponible en pommade, gel, crème et solution de savon, à différentes concentrations (2,5, 5, 10 %).Son action prédominante est antimicrobienne contre P. acnes, avec un effet sébostatique en réduisant la production d'acides gras libres. Son activité kératolytique est faible. Dans certains cas, il peut produire un court effet irritant en raison de sa propre action de desquamation, il est donc intéressant de commencer le traitement avec de faibles concentrations et de les augmenter ensuite. Elle peut parfois provoquer des dermatites allergiques.

Acide azélaïque

Il s'agit d'un acide dicarboxylique produit par le corps humain et P. ovale. Il a un effet kératolytique, comédolytique, normalisant la kératinisation et antimicrobien contre P. acnes. Il est formulé à 20 % dans divers excipients.Son effet est plus lent que celui du peroxyde de benzoyle et des rétinoïdes. Il n'a presque pas d'effets secondaires, mais peut provoquer une légère irritation et des picotements lors de son application.

Niacinamide

C'est la forme active de la vitamine B3, également appelée nicotinamide. Il est utilisé sous la forme d'un gel à 4 %. Son action prédominante est anti-inflammatoire, inhibant la chimiotaxie des neutrophiles.

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